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Manipulación ergonómica de Pacientes; Directrices de Política
¿Por qué se debe desarrollar una política ergonómica de manejo de pacientes?
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 Manipulación ergonómica de Pacientes; Directrices de Política

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¿Por qué se debe desarrollar una política ergonómica de manejo de pacientes?

La razón principal es reducir las lesiones músculo esqueléticas del personal de salud. El estrés físico y el esfuerzo ejercido al cuidar pacientes de hospital y a domicilio ha provocado un aumento creciente de las lesiones de espalda y otros problemas músculo esqueléticos entre el personal de salud. 

Las lesiones músculo esqueléticas incluye daño a los músculos, ligamentos, tendones, nervios, bursas, articulaciones y cartílagos, incluyendo los discos intervertebrales. 

Estas lesiones generalmente resultan de un esfuerzo físico acumulado a largo plazo por traslados de pacientes así como de efectos agudos, que resultan de accidentes durante estos traslados. 

Las enfermeras registradas, enfermeras practicantes registradas y personal de salud experimentan lesiones y discapacidad de lesiones músculo esqueléticas que significan sufrimiento y pérdida económica. Los empleadores han enfrentado una creciente compensación a trabajadores y otros costos por tiempo perdido así como escasez de personal requerido. 

Un enfoque ergonómico de manejo de pacientes que es parte de un programa global para reducir las lesiones músculo esqueléticas puede beneficiar al personal de salud y empleados similares. 

¿Cómo se empieza a preparar una política ergonómica de manejo de paciente?

Empieza con compromiso. La política de seguridad y salud es el compromiso del empleador de brindar y mantener un lugar de trabajo seguro. El compromiso de la fuerza de trabajo es también un componente necesario. 

Cuando las partes del lugar de trabajo se sientan juntas a desarrollar un enfoque ergonómico para manejo de pacientes, desarrollarán términos de referencia que definan cómo funcionará el comité de seguridad y salud para enfocar éste problema y alcanzar su meta de lesiones reducidas. 

¿Qué se debe considerar en un análisis de necesidades?

El análisis de necesidades realizado por el comité debe revisar y documentar, en una base continúa, las causas de lesiones que ocurren durante el manejo de pacientes. Debe documentar el número de lesiones y todos los detalles relevantes necesarios para eliminar riesgos y desarrollar prácticas de trabajo que garanticen prevención. 

El análisis de necesidades debe de ser a nivel de las instalaciones. El impacto de cuidar pacientes agresivos y residentes debe ser analizado. 

El comité que realiza el análisis de necesidades debe ser representativo de todas las áreas, turnos, y todos los grupos de empleados que han experimentado lesiones músculo esqueléticas o aquellos con probabilidad de manejar pacientes como parte de su trabajo. 

Una herramienta importante para realizar el análisis de necesidades es una encuesta para obtener el insumo de los empleados. Un cuestionario escrito que se puede completar de manera anónima puede solicitar detalles con respecto a los riesgos y soluciones propuestas. 

El comité debe analizar los datos del cuestionario combinados con su propia investigación y experiencia. 

¿Es la carga de trabajo otro factor que el comité debe considerar?

El comité necesitará analizar cuidadosamente el número de pacientes o residentes asignado a los miembros del personal, el número y duración de tareas requeridas para estos clientes específicos, y el tiempo asignado al personal de salud para poder estimar de manera justa la carga de trabajo. Cargas de trabajo excesivas son peligrosas tanto para los clientes como para el personal de salud. 

¿Por qué la evaluación de cliente es una parte importante de la política de manejo de pacientes?

Una evaluación del cliente individual debe realizarse para determinar el método de traslado correcto y detallar claramente el grado de movilidad del cliente y su deficiencia física. 

Esta información debe ser comunicada claramente a todo el equipo que pueda encargarse del cliente incluyendo el personal que pueda estar reemplazando a trabajadores que están enfermos o de vacaciones. 

Los símbolos y códigos apropiados deben comunicar si el cliente es capaz de una traslado no asistido, si puede soportar su peso al menos en una pierna durante una traslado asistida o si requiere de una elevación mecánica. 

La habilidad del cliente para comunicarse con el personal de salud ya sea para identificar limitaciones físicas o para ayudar en el traslado también determinará la necesidad de una elevación mecánica. 

Elevaciones mecánicas deben estar disponibles en todas las situaciones en las que el paciente o el residente no pueda soportar su peso por lo menos en una pierna.

Un número adecuado, la variedad, y la colocación elevaciones mecánicas debe de ser determinada por el comité conjunto de seguridad y salud que está llevando a cabo el análisis ergonómico del lugar de trabajo. 

Necesidades de capacitación deben ser también evaluadas por el comité. Existen empleados nuevos que estén recibiendo la capacitación y la orientación adecuada con respecto a las técnicas de traslado seguro, evaluación de pacientes o de residentes, y el uso correcto de los aparatos para levantamiento mecánico? Está recibiendo el personal actual capacitación sobre el servicio continúo y refrescamiento de capacitación? 

Los empleados también deben ser informados de la importancia del calzado y ropa adecuada. El calzado adecuado que sea antideslizante y vestimenta que no limite el movimiento y pueden reducir significativamente la posibilidad de sufrir lesiones durante traslados. Joyería como collares o brazaletes pueden convertirse en un riesgo si un paciente se aferra a esos objetos durante una caída. 

¿Cuál es la diferencia entre traslados de paciente y elevación de paciente?

Un tema crítico en el manejo ergonómico de pacientes es la diferenciación entre traslado de residente o paciente y una elevación. 

Una traslado es un esfuerzo dinámico en el cual el cliente mismo ayuda en el traslado y es capaz de soportar su peso al menos en una pierna. 

Una elevación involucra movilizar a un cliente que no puede soportar su propio peso al menos en una pierna. Las elevaciones siempre incluyen dispositivos de elevación mecánica. 

Las lesiones de personal de salud durante el traslado de un paciente y un residente usualmente ocurren cuando un traslado de paciente de pronto se convierte en una elevación de paciente. Evaluación de las capacidades del cliente por lo tanto se convierten en un componente crítico de todo programa ergonómico de manejo de pacientes. Clientes que súbitamente pierden su equilibrio deben ser identificados para determinar si se necesitan dos miembros del personal de salud para un traslado o si se necesita una dispositivo mecánico. 

Los tamaños relativos del personal de salud y el cliente deben considerarse cuando se está determinando la necesidad de personal adicional para ayudar en una traslado o la necesidad de un dispositivo mecánico. Las diferencias de peso y estatura pueden dictar la necesidad de asistencia mecánica. 
 

¿Cuáles son algunas de las características que hacen que un sitio de atención de salud este ergonómicamente bien diseñado?

El diseño y la distribución de una instalación son críticos para reducir los factores de riesgo del personal de salud y de los clientes. 

El espacio y el diseño de la habitación del residente o del paciente (incluyendo el baño) deben permitir el movimiento libre del personal de salud, del residente, de los dispositivos de elevación, de caminadoras y sillas de ruedas. 

La distribución y el espacio deben también permitir al personal de salud utilizar mecánicas corporales adecuadas y técnicas de traslado. 

El mobiliario debe de ser suficientemente alto para efectuar traslados seguros. El mobiliario y el equipo, en particular las camas, deben de ser ajustables para garantizar el mejor manejo del cliente de manera segura.. 

Brazos y piernas de las sillas de ruedas deben ser ajustables y removibles. Los almohadones de las sillas de ruedas deben de ser seguros de manera que no se resbalen. 

Las barras de sujeción deben ser suficientes en número y colocación para ayudar en los traslados en el baño. 

Los servicios sanitarios deben de tener pies y brazos removibles y apoyapies. Un asiento bien diseñado debe de ser estable con un cinturón de regazo para clientes.

Las sillas geriátricas deben, igualmente, tener brazos removibles y apoyapies para realizar los traslados. 

Las barandas de cama deben de ser livianas para permitir la operación del personal de salud con solamente una mano para reducir el esfuerzo físico. 

La iluminación debe ser adecuada para realizar las tareas necesarias. Iluminación que es demasiado brillante puede sin embargo provocar fatiga y estrés oculares. 

Los colores y el contraste de blanco y negro que ayudan a la percepción visual de las personas mayores puede reducir la posibilidad de accidentes durante los traslados o si el cliente es ambulatorio. 

Pisos mojados, muy encerados o resbalosos de alguna forma pueden contribuir a riesgos de resbalones y caídas. 
 

¿Cuál es el enfoque correcto para traslado o elevación de pacientes?

Adicionalmente a la distribución física del lugar de trabajo, equipo, personal y carga de trabajo, el enfoque del traslado o elevación es un elemento clave para reducir las lesiones del personal de salud. 

Documentación y comunicación adecuadas deben informar al personal de salud sobre las habilidades del cliente, necesidades de traslado, estabilidad física y tendencia si la hay, hacía actos agresivos. 

El personal de salud debe anticipar qué acciones serán necesarias si el cliente pierde el equilibrio o se cae.

El procedimiento para el traslado debe de ser comunicado claramente y entendido por todo el personal de asistencia y el paciente o residente.

El personal de salud debe evaluar al cliente aunque sea brevemente, antes de cada traslado. 

El cliente debe de ser trasladado por el dispositivo de elevación la distancia más corta posible. El aparato de elevación mecánico no debe usarse para trasladar al paciente o al residente fuera de la habitación. 

Durante los traslados tense sus músculos abdominales, mantenga su espalda derecha y utilice los músculos de sus piernas para evitar lesiones. 

No gire o rote la columna. Mueva su cuerpo entero en la dirección del traslado. 

Nunca sujete al cliente por debajo de sus axilas puesto que esto puede lesionar al cliente. 

Colóquese ud mismo cerca del cliente y asegúrese de que el equilibrio es estable. 

Trate de mantener contacto visual con el cliente y de comunicarse cuando el traslado esté en progreso. 

Nunca permita que el cliente se agarre de su cuello ya que esto puede resultar en lesiones. 

Acuerde el tiempo del traslado con el cliente y otro personal de salud y confié en ambos. 

Asegure que la ruta del traslado o elevación esté libre de obstrucciones y que el mobiliario y dispositivos de asistencia a los que el cliente esté siendo trasladado estén colocadas adecuadamente y sean seguras. 

¿Existen algunas cosas adicionales que se deba saber cuando se está trasladando pacientes agresivos y residentes?

Pueden ocurrir lesiones al personal de salud y al cliente cuando se están trasladando pacientes agresivos y residentes. 

El personal de salud tiene el derecho legal de saber si el paciente o el residente al que están cuidando tiene algún historial de comportamiento agresivo. 

El personal de salud debe de recibir capacitación adecuada y tener la ayuda de otro personal capacitado adecuadamente cuando están tratando con clientes potencialmente violentos. Dependiendo del nivel de agresión el paciente o residente puede necesitar ser colocado en un lugar designado para el cuidado de individuos violentos. 

Las razones de la cólera y hostilidad del cliente pueden ser complejas. El personal debe estar entrenado para identificar los signos de comportamiento potencialmente agresivo, los activadores que pueden llevar a un estallido violento, medios de desencadenar un encuentro agresivo y procedimientos de emergencia a seguir si el retiro de un cliente agresivo no es posible o si ocurre un ataque. 

Comunicación de emergencia y sistemas y procedimientos de seguridad deben de estar implementados antes de que se necesiten. 

Todos los incidentes agresivos deben ser documentados y reportados al comité conjunto de seguridad y salud. 
Ultima actualización del documento: 2002-04-29

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